MẪU SỐ 8c
TÊN CƠ QUAN QUYẾT ĐỊNH ĐẦU TƯ 	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------	
	(Địa danh), ngày    tháng     năm	

BẢN XÁC NHẬN CHẤT LƯỢNG, KHỐI LƯỢNG ĐÃ HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH, SẢN PHẨM
Tên (ghi công trình, sản phẩm) do (ghi tên đơn vị thi công) đã hoàn thành:
Thuộc Dự án hoặc Thiết kế kỹ thuật – dự toán:
- Căn cứ (văn bản phê duyệt và các văn bản khác nếu có của cơ quan quyết định đầu tư);
- Căn cứ các Biên bản kiểm tra chất lượng số …
- Căn cứ Báo cáo tổng kết kỹ thuật, báo cáo kiểm tra, nghiệm thu chất lượng, khối lượng công đoạn công trình của đơn vị thi công.
- Căn cứ Báo cáo kiểm tra chất lượng, khối lượng công đoạn công trình của (tên cơ quan thực hiện kiểm tra).
- Căn cứ Biên bản nghiệm thu chất lượng, khối lượng công đoạn công trình.
- Căn cứ khối lượng sản phẩm do (tên đơn vị thi công) đã hoàn thành và giao nộp.
(Tên cơ quan chủ đầu tư) xác nhận chất lượng, khối lượng của công trình (nêu tên công trình đã hoàn thành) như sau:
1. Khối lượng đã hoàn thành: (kèm theo bảng khối lượng sản phẩm hoàn thành của các hạng mục công việc):
TT	Hạng mục công việc 	Đơn vị tính	Khối lượng	
			Thiết kế KT-DT được duyệt	Thực tế thi công	
1
2
3	(Nêu cụ thể tên các hạng mục công việc)				
2. Chất lượng:

	THỦ TRƯỞNG
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)	

Mẫu số 9
UBND TỈNH NINH THUẬN  
TÊN CHỦ ĐẦU TƯ
____________		CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________	
Số:       /			, ngày	tháng	năm		
V/v đề nghị quyết toán công trình 
(hoặc hạng mục công trình)			

Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận

Công trình	(hoặc hạng mục công trình	thuộc công trình	)  
của thiết kế kỹ thuật - dự toán (tên thiết kế kỹ thuật - dự toán) thuộc dự án (tên dự án, nếu có), đã được đơn vị (tên các đơn vị thi công) thi công từ tháng	năm	
đến tháng	năm	
(Nêu tên đơn vị thẩm định) thẩm định từ tháng	năm	đến tháng	năm	
(Nêu tên đơn vị Chủ đầu tư) đã nghiệm thu (có hồ sơ quyết toán công trình lập theo quy định gửi kèm theo công văn này).
Kính đề nghị (nêu tên cơ quan quyết định đầu tư) phê duyệt quyết toán công trình (nêu tên công trình hoặc hạng mục công trình):
- Khối lượng, phân loại khó khăn như trong biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình (hoặc hạng mục công trình) này;
- Tổng giá trị quyết toán là	đồng.

Nơi nhận:
- Như trên;
- 	;
- Lưu: VT.		CHỦ ĐẦU TƯ
(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)	

Mẫu số 10
UBND TỈNH NINH THUẬN  
TÊN CHỦ ĐẦU TƯ
____________		CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________	
			, ngày	tháng	năm		

BẢN TỔNG HỢP KHỐI LƯỢNG, GIÁ TRỊ QUYẾT TOÁN CÔNG TRÌNH

- Tên công trình (hoặc tên dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán):
- Các quyết định phê duyệt dự án (nếu có): ghi số quyết định, ngày tháng, cơ quan quyết định;
- Các quyết định phê duyệt các thiết kế kỹ thuật - dự toán;
- Các đơn vị thi công: liệt kê tên các đơn vị có tư cách pháp nhân đầy đủ đã tham gia thi công công trình;
- Thời gian thi công công trình từ tháng	năm	đến tháng	năm	
(ghi thời gian bắt đầu và thời gian kết thúc thi công không phụ thuộc vào một đơn vị thi công cụ thể);
- Các đơn vị tham gia kiểm định chất lượng sản phẩm: (liệt kê tên các đơn vị có tư cách pháp nhân đầy đủ đã tham gia thẩm định chất lượng công trình);
- Thời gian thẩm định từ tháng	năm	đến tháng	năm	
(ghi thời gian bắt đầu và thời gian kết thúc thẩm định không phụ thuộc vào một đơn vị thẩm định cụ thể);
- Nguồn vốn đầu tư:
+ Ngân sách Nhà nước	triệu đồng cho các hạng mục (kê các hạng mục
đầu tư riêng bằng nguồn vốn ngân sách Nhà nước) (nếu có).
+ Ngân sách khác	triệu đồng (kê các hạng mục đầu tư riêng bằng từng 
nguồn vốn) (nếu có);
- Nơi lưu sản phẩm tại: (ghi tên đơn vị đã lưu trữ sản phẩm theo chỉ định của cơ quan quyết định đầu tư).

Bảng tổng hợp khối lượng, giá trị công trình (hoặc dự án, thiết kế kỹ thuật - dự toán)

STT	Tên hạng mục
công trình, sản phẩm	Khối lượng	Giá trị	Ghi chú	
		Thiết kế
KT-DT	Hoàn thành
được nghiệm thu	Dự toán	Thực hiện		
1							
2							
3							
4							
5							

		CHỦ ĐẦU TƯ
(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)